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血细胞形态千千万?这些小口诀你必须得知道!

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血细胞的命名

命名六系三过程 ,粒红巨单浆和淋; 原始幼稚与成熟,早幼中幼晚幼型。


血细胞成熟规律:成熟规律有共性,由大到小是特征;质细到粗疏变密,仁有到无粒体生。

红细胞系统

1.  原红细胞:原红圆或椭圆形,色染深蓝不透明;浆有瘤状小突起,核大居中有核仁。

2.  副原红细胞: 副原红见红血病,浆核紊乱异步行;核熟要比胞浆早, 浆含空泡核畸形。

3.  早幼红细胞:早幼红属嗜碱性,浆多色蓝稍透明;核仁模糊或消失,质变粗密核居心。

4.  中幼红细胞: 中幼红呈多色性,核渐缩小无核仁;浆色灰蓝转灰红,质似碎墨龟背形。

5.  晚幼红细胞:晚幼红小更好认,两大特点要记清;核质集聚如炭核,去核便是成熟型。

6.  巨幼红细胞:巨幼红大是特征,原早中晚呈巨型;浆多丰满核晚熟,巨幼贫血常增生。

7.  小幼红细胞: 小幼红称侏儒型,老核幼浆是特征;核圆或呈梅花状, 缺铁贫血所造成。

8.  网织红细胞:网织红属过渡型,浆含线粒嗜碱性;活体染色呈网状, 通常将它分五型。

9.   成熟红细胞:成熟红为正常型,中凹边厚似圆饼;无核浆呈淡红色,周围略比中央深。

10. 小红细胞:小红体小见增贫,合成障碍所造成;缺铁贫血常出现,或见血红蛋白病。

11. 大红细胞:大红体大见溶贫,或见巨幼贫血人;胞体常比正常大,提前脱核所形成。

12. 巨红细胞:巨红巨大是特征,巨幼脱核所形成;中央淡染不明显,恶性贫血常增生。

13. 超巨红细胞:超巨红呈超巨型,病态造血所造成;红白血病常出现,抗癌化疗也增生。

14. 红细胞大小不均:大小不均见增贫,巨幼贫血也增生;直径相差一倍多,粗制滥造所形成。

15. 红细胞形态不整: 形态不整称异形,常见骨纤和增贫;如梨似拍呈棒状,或呈纺缍和哑铃。

16. 球形红细胞:球形红小圆球形,淡染消失厚度增;色深体比正常小,常见遗传和溶贫。

17. 椭圆形红细胞:椭红遗传所造成,偶见缺铁和巨贫;胞体较长呈桶状,长径三倍于横径。

18. 镰形红细胞:镰形红有种族性,多见西非黑种人;镰变试验呈镰状,两端尖锐柳叶形。

19. 新月形红细胞:新月红见疟疾病,溶血衰老所造成;体大形似弯月状,明显增多示增贫。

20. 靶形红细胞:靶红增多为地贫,多见海洋贫血症;形圆双凹扁而薄,中央色深似靶形。

21. 口形红细胞: 口红似口而得名,中央苍白呈扁平;溶贫肝病偶可见,多见口红增多症。

22. 泪滴形红细胞:泪滴似泪形如名,髓外造血所形成;多呈卵圆尖尾状,可在骨纤血片寻。

23. 裂片红细胞:裂红破碎所形成,体不规则多样形;如帽似盔半盘状,常见溶血和内凝。

24. 麻面红细胞:麻面红见传肝病,亦见贫血正常人;浆中出现小空泡,形似麻点好区分。

25. 棘形红细胞:棘红有刺是特征,常见肝病和溶贫;刺的间踞不规则,长度宽度不等称。

26. 刺形红细胞:刺红有刺比棘钝,多见胃癌尿毒症;溃疡出血偶出现,要和棘红细区分。

27. 皱缩红细胞:皱缩人为所造成,体缩边缘剌毛生;诊断学上无意义,增多并非病理性。

28. 星形红细胞:星形红为遗传性,因酶缺陷而造成;胞体常呈星芒状,此红增多为溶贫。

29. 成红缗钱状形成:成红缗钱状形成 ,多个重叠成串形;骨髓瘤病常出现,或见异蛋白血症。

30. 低色素性红细胞:低色素红似环形,淡染扩大呈透明;膜薄或呈宫托状,缺铁贫血常增生。

31. 高色素性红细胞:高色素红着色深,厚度增加呈球形;淡染消失体积大,常见巨幼贫血人。

32. 嗜硷性红细胞:嗜硷浆蓝好辨认,过早脱核所形成;胞体略比成熟大,多见严重贫血人。

33. 嗜多染性红细胞: 嗜多染红多色性 ,红蓝相混色不匀;各种增贫均可见,明显增多为溶贫。

34. 嗜硷性点彩:嗜硷点彩砂粒形,色蓝带黑嗜硷性;铅汞中毒常出现,或见地贫与增贫。

35. 嗜苯胺蓝颗粒:嗜苯胺蓝称天青,颗粒紫红居中心;数多略比点彩大,多见增贫白血病。

36. 豪惠-胶莱小体:豪胶小体粗粒形,核溶不全所造成;体圆色呈紫红色,多见溶贫与巨贫。

37. 卡波氏环:卡波氏环圆圈形,核膜残留所形成;色红偶呈8字状, 常见中毒与巨贫。

粒细胞系统

1.  原粒细胞:原粒圆或椭圆形,浆纯天蓝呈透明;质细均匀细沙状,核膜甚薄有核仁。

2.  副原粒细胞:副原粒见急粒病,核先成熟呈畸型;绿色瘤时可出现,浆灰无粒核有仁。

3.  晚期原粒细胞:晚期原粒属Ⅱ型 ,核未成熟浆先行;浆中颗粒已出现,细致核内有核仁。

4.  双核型原粒细胞:双核又称孪生型,异常分裂所造成;浆色灰蓝无粒体,核分为二似对影。

5.  小原粒细胞:小原粒小似原淋,核小如桃有核仁;浆少或无伪足状,过氧化酶呈阳性。

6.  大原粒细胞:大原粒大好区分,核呈分叶或畸形;浆含空泡无粒体,常见慢粒白血病。

7.  早幼粒细胞:早幼粒大椭圆形 ,浆多颗粒已形成;核圆质粗偏一侧,仁有或无难看清。

8.  副早幼粒细胞: 副早畸变不典型,多见急早白血病;颗粒粗大形多变,核浆异步不平衡。

9.  柴捆细胞:柴捆早幼粒中存,棒状小体所组成;色红酷似束柴样,常见急早白血病。

10.  浆质体:浆质体为圆球形,胞浆逸出所造成;色蓝无核有粒体,多见粒系白血病。

11.  中幼粒细胞:中幼粒呈特异性,酸中碱粒已分清;核膜变厚仁消失,质粗核呈微凹形。

12.  晚幼粒细胞:晚幼粒小为圆形,浆核比例两平分;核凹不过核一半,内含颗粒特异性。

13.  杆状核粒细胞:杆核又称带状名,核凹过半是区分;质粗常呈小块状,核呈弯曲黄瓜形。

14.  巨大中性粒细胞:巨大中性见巨贫,中晚杆核呈巨型;质粗疏松颗粒少,核大肿胀色不匀。

15.  分叶核粒细胞:分叶核已更好认,它是粒系成熟型;胞体大小同杆状,核丝相连是区分。

16.  巨多分叶核粒细胞:巨多分叶为中性,体大形特好区分;核多能分十几叶,多见遗传和巨贫。

17.  匹杰-赫托畸型:匹杰赫托为畸型,分叶过少或不能;核质粗糙呈块状,形似哑铃落花生。

18 . 乔第克畸型:乔第克见白化病,先天异常所造成;形圆色染灰紫色,多见酸粒和中性。

19.  阿德畸型: 阿德也属遗传性,粘多糖病常发生;颗粒粗大色暗紫,常见关节畸型人。

20.  杜勒小体:杜勒小体蓝斑形,或呈云雾嗜天青;猩红热病常出现,偶见麻疹和炎症。

21.  奥尔氏小体:奥尔小体棒状形,色红酷似结核菌;急粒急单可出现,区分急淋是指针。

22.  中毒颗粒:中毒颗粒病理性,色深大小不均匀;胞体增大核肿胀,多见严重感染人。

23.  空泡:空泡本属退变型,细胞受损所形成;胞浆胞核均可见,常见感染和炎症。

24.  鼓槌状小体:鼓槌似槌而得名,可在分叶核上寻;诊断性别有意义,此物增多是女性。

25.  核棘突:核棘突似猫爪形,有柄无槌是区分;少量出现示感染,数过半百有癌情。

26.  红斑狼疮细胞:红斑狼疮称均匀,嗜中性粒把它吞;单吞体内花蕾状,多呈包围花簇型。

巨核细胞系统

1.  原巨核细胞:原巨体大类圆形,核大质粗着色深;浆有突起似岛屿,仁有淡蓝难看清。

2.  幼巨核细胞:幼巨浆蓝核似肾,无仁质粗似条纹;胞体要比原巨大,浆有斑点色不匀。

3.  小幼巨核细胞:小幼巨核侏儒型,病态造血所形成;体小形似原红样,常见巨核白血病。

5.  产血小板型巨核细胞:产板巨属成熟型,体与颗巨无区分;浆缘附有血小板,常呈伪足无定形。

6.  裸核型巨核细胞:裸巨无浆是区分,体大深染无定形;色染紫红呈块状,详细结构分不清。

7.  退化变性型巨核细胞:退变巨核无定形,浆含空泡不透明;核呈肿胀分叶状,不能产板为畸型。

8.  多分叶核型巨核细胞:多核巨似破骨形,质细浆多好辨认;核多能分几十叶,多见恶性贫血人。

9.  正常血小板:正常小板椭圆形,凝血细胞是别名;浆染淡蓝或淡红,无核有粒较透明。

10.  小血小板:小板小于正常型,多见各种贫血人;直径不足两微米,常呈类圆或星形。

12.  巨血小板:巨板巨大是特征,又叫病理刺激型;直径超过红细胞,体长如蛇似蚯蚓。

13.  幼稚血小板:幼板又称模糊型,体大深蓝不透明;颗粒模糊或消失,幼巨病态所生成。

14.  衰老血小板:衰老板属退化型,色染灰红不均匀;浆含空泡颗粒少,多见再障与老人。

15.  畸型血小板:畸板幼巨所生成,大小不等呈异型;颗粒密集常较少,恶性肿瘤可发生。

单核细胞系统

1.  原单核细胞:原单较大类圆形,核凹折迭有核仁;质细疏松细网状,浆色灰蓝不透明。

2.  副原单核细胞:副原单属病理性,多见急单白血病;浆多伪足核扭转,形态奇特难辨认。

3.  小原单核细胞:小原单小属异型,核呈折迭有核仁;浆少突起似尾状,可见单核白血病。

4.  大原单核细胞:大原单大属副型,病理畸变所造成;浆多核大仁较显,常见粒单混合型。

5.  幼单核细胞:幼单有粒似灰尘,核折重迭似多层;浆多核仁偶可见,质松如网似股绳。

6.  副幼单核细胞:副幼单属非典型,体大浆多核畸型;近核浆中有颗粒,核仁消失或保存。

7.  单核细胞:单核本是成熟型,核折扭曲马蹄形;质疏如网条索状,浆色灰蓝半透明。

8.  退化型单核细胞:退化单核为异型,核呈笔架山字形;浆染灰蓝有粒体,多见粒单混合型。

9.  中毒性单核细胞:中毒单似鬼脸形,核呈分叶或分层;浆含毒粒杜勒体,核有空泡肿胀形。

10.  多核单核细胞:多核也属病理性,核分多叶呈畸型;雅克森病可出现,或见粒单白血病。

11.  先令单核细胞:先令单称组织型,破折细胞是别名;浆少常见有突起,多见急单先令型。

组织细胞系统

1.  原组织细胞:原组较少类圆形,原血细胞是别名;浆少色蓝无粒体,核大畸变有蓝仁。

2.  组织细胞:组织又称网状名,核大浆多有蓝仁;浆缘常呈撕纸状,增多常属反应性。

3.  吞噬细胞:吞噬体大无定形,巨噬细胞是它名;核形不定质如网,浆多伪足有核仁。

4.  异常组织细胞:异组体大属恶性,浆多色蓝无定形;质细如网仁较显,核不规则呈畸型。

5.  异常型吞噬细胞:异常吞噬属恶性,噬血细胞是特征;恶组骨髓可出现,或见噬血综合症。

6.  淋巴样组织细胞:淋组颇似淋巴形,核质如网是区分;浆缘常呈星芒状,病毒感染可增生。

7.  单核样组织细胞:单组稍大是区分,核呈扭曲折迭形;浆色灰蓝有粒体,质细如网偶有仁。

8.  浆细胞样组织细胞:浆组浆多是特征,核偏一端有核仁;大小不一质如网,增生多为反应性。

9.  多核巨组织细胞:多核巨组少见型,胞体巨大是区分;核畸常呈多叶状,浆色深蓝不均匀。

10.  退化型组织细胞:退组结构看不清,形不规则有残仁; 质如网眼大而显,浆蓝碎裂不均匀。

11.  丝状分裂型组织细胞:丝裂组属分裂型,核丝分裂不对称;染色体为多倍体,常呈多瓣菊花形。

12.  嗜中颗粒型组织细胞:嗜中组呈多角形,质呈粗网有蓝仁;浆染灰蓝多粒体,常见感染和炎症。

13.  嗜酸颗粒型组织细胞:嗜酸组呈无定形,多见酸粒增多症;体大常呈崩溃状,浆含酸粒核含仁。

14.  嗜碱颗粒型组织细胞:嗜碱粒组纺锤形,肥大细胞是别名;浆多颗粒紫黑色,核质模糊偶见仁。

15.  勒-雪组织细胞:勒雪组呈多角形,多见婴儿恶组病;体大浆多空泡状,质细如网核偏心。

16.  韩-薛-柯组织细胞:韩薛柯组分化型,泡沫细胞是别称;浆多空泡色灰紫,常与酸粒同增生。

17.  海蓝组织细胞:海蓝体大核偏心,形和吞组无区分;浆含深蓝大粒体,多见脂质代谢病。

18.  高雪组织细胞:高雪组有家族性,常见类脂代谢病;体大浆多波纹状,颇似蛛网葱皮层。

19.  尼曼-匹克组织细胞:尼曼匹克呈巨型,浆含脂滴似透明;核小浆多泡沫状,形似蜂窝和桑椹。

淋巴细胞系统

1.  原淋巴细胞:原淋胞体呈圆形,核大淡紫有核仁;浆色鲜蓝无粒体,核膜清晰质细匀。

2.  副原淋巴细胞:副原淋称瑞登型,核畸内含大核仁;浆核均有空泡体,多见肉瘤和急淋。

3. 小原淋巴细胞:小原淋小似小淋,浆少质密有小仁;急淋病人常出现,过氧化酶为阴性。

4. 大原淋巴细胞:大原淋大是特征,浆有空泡蜂窝形;核大畸变浆深染,可见泡状大核仁。

5.  幼淋巴细胞:幼淋巴属过渡型,核仁消失核膜深;体比中性分叶大,多见急淋慢淋病。

6.  淋巴细胞:淋巴本属成熟型,质粗成块很均匀;大淋浆多小淋少,核膜似切好区分。

7.  病理淋巴细胞:病理淋巴属畸型,核呈深凹似两层;多见小儿百日咳,大量出现为急淋。

8.  异型淋巴细胞:异型淋巴不典型,病毒细胞是其名;出血热病可出现,或见传单传肝病。

9.  切迹淋巴细胞:切迹淋巴好区分,核有缺口横核心;口边核质较深染,常见淋巴白血病。

10.  多毛淋巴细胞:多毛淋见毛白病,浆有绒毛是特征;核圆偶呈凹陷状,核膜清楚有核仁。

11.  红色包涵体:包涵体见原幼淋,形圆色红浆中存;直径不过三微米,常见急淋白血病。

12.  涂抹细胞:涂抹本属退化淋,体破失浆所形成;形态不一色红紫,诊断急淋是指征。

浆细胞系统

1.  原浆细胞:原浆椭圆核偏心,浆色深蓝不透明;近核周围呈淡染,质呈纤细有核仁。

2.  副原浆细胞:副原浆属病理性,浆含粗粒是区分;胞体要比正常大,多见浆系白血病。

3.  幼浆细胞:幼浆略小椭圆形,核偏一侧无核仁;浆多深蓝泡沫状,质呈粗粒块状形。

4.  特克细胞:特克似浆又似淋,浆蓝深厚不均匀;体比淋巴大一倍,核偏一侧似车轮。

5.  浆细胞:浆细胞小卵圆形,核小浆多是特征;浆色灰蓝泡沫状,质似龟背或车轮。

6.  葡萄状浆细胞:葡萄状浆属畸型,核偏浆蓝不透明;浆中充满圆球体,体破颇似葡萄形。

7.  桑椹状浆细胞:桑椹细胞似桑椹,又称毛特细胞名;浆含圆珠体完整,形与葡萄无区分。

8.  火焰状浆细胞:火焰浆红而得名,病理胞浆所形成;骨髓瘤病可出现,偶见感染和炎症。

9.  蓄积细胞:蓄积细胞肥胖型,浆有网状物残存;核圆深染偏一侧,骨髓瘤病可增生。

10.  淋巴样浆细胞:淋巴样浆似大淋,多见巨球蛋白症;此病老人较多见,男多于女为恶性。

11.  多核浆细胞:多核浆大呈巨型,浆多核多好区分;骨髓瘤病较易见,无丝分裂所造成。

13.  奥尔小体样结晶:奥尔小体棒状形,粘液蛋白集结成;色红常呈堆集状,过氧化酶为阴性。

14.  免疫球蛋白结晶:免球结晶似菱形,体小色蓝浆中寻;骨髓瘤病可出现,要和鲁塞尔区分。

15.  骨髓瘤细胞:骨髓瘤呈多形性,初浆消失粒体生;浆含空泡核畸变,可见双核多核型。

其他细胞

1.  成骨细胞:成骨又称造骨名,体大浆多长圆形;核之远端色淡染,质粗疏网有蓝仁。

2.  破骨细胞:破骨很象多巨形,核多不连是区分;体巨浆多不规则,浆含颗粒针尖形。

3.  内皮细胞:内皮大小常不等,体长如梭纺锤形;浆自胞核两端起,质细如网常无仁。

4.  原纤维细胞:原纤粗大长梭形,形似内皮有核仁;浆色紫红蟹爪状,三五成丛难分清。

5.  纤维细胞:纤维体细长尾形,本是原纤演变成;核长质密仁消失,浆淡有粒似灰尘。

6.  脂肪细胞:脂肪又称基质名,体大形圆核偏心;浆含球形脂肪体,形似蜂巢色透明。

7.  网状细胞:网状细胞无定形,浆似云雾不均匀;核小有仁质如网,多见感染再障人。

8.  原神经细胞瘤细胞:原神细胞为恶性,又似幼粒又似淋;多层排列如花状,浆少无粒核有仁。

9.  尤文肉瘤细胞:尤文多见青年人,浆有空泡核有仁;大小一致常分散,质呈细粒网状形。

10.  骨肉瘤细胞:骨肉瘤病为恶性,多见少年青年人;肉瘤细胞体巨大,大小不一多边形。

11.  何杰金细胞:何杰金大为恶性,胞体巨大有巨仁;核大类圆为单个,浆蓝深浅不均匀。

12.  里德-司坦伯细胞:里司细胞呈巨型,多见何杰金氏病;体大浆多仁较显,胞核成双似对影。

13.  郎罕细胞:郎罕上皮融合成,核多排成花环形;浆色灰蓝污泥状,多见淋巴结核病。

14.  黑色素瘤细胞:黑色素瘤为恶性,大小不一呈多形;浆中充满黑颗粒,核圆质粗有核仁。

15.  转移癌细胞: 转移癌分三类型,未分化癌腺和鳞;体大核大仁也大,浆深核深仁也深。

识别方法与要点

识别细胞要细心,按其结构定类型;核浆兼顾核为主,从外向里细区分。 原始浆纯核细致,成熟质粗无核仁;幼稚阶段难识别,多从成熟找特征。 病理形态多畸变,结合组化再定型;全面综合和分析,切忌片面下结论。 边学边看多实践,全心全意为病人;以上方法与要点,供君参考和遵循。

来源:中华检验医学网

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