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什么是肿瘤标志物?胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌查的都是哪些?

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患者在医院检查时经常会听到或被检查“肿瘤标志物”这一项,那什么是肿瘤标记物,检测它又有什么意义,是不是升高就说明一定患了肿瘤。因此本文列举了几种常见的肿瘤标志物,让我们从中得到对肿瘤标志物的重新认识。

肿瘤标记物是什么

肿瘤标志物又称肿瘤标记物,是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是机体对肿瘤反应而产生的一类物质,可以反映肿瘤的发生、发展以及监测肿瘤的治疗效果。

用途:

①肿瘤的早期发现;

②肿瘤普查、筛查;

③肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期;

④肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测;

⑤肿瘤复发的指标;

⑥肿瘤的预后判断;

⑦寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。

注意事项:

①肿瘤标志物非常之多,单个标志物的敏感性或特异性往往偏低,不能满足临床要求,因此提倡一次同时测定多种标志物,以提高敏感性和特异性。

②肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟一依据,临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。

③因患者个体差异、患者具体临床情况等因素,肿瘤标志物的分析要结合临床情况,从多个角度比较,才能得出客观真实的结论。

④某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高,需注意鉴别。

消化系统肿瘤

胃癌:

(1)癌胚抗原(CEA)

癌胚抗原是非常常见的胃癌肿瘤标志物。在实际的检测中,CEA升高表示患有胃肠道肿瘤的可能性非常大。

(2)糖类抗原19-9(CA19-9)

CA19-9是又一种胃癌相关的肿瘤标志物。当它和与CEA一起进行检测时阳性率达70%,可以极大的提高胃癌诊断的敏感性和特异性。

(3)糖类抗原72-4(CA72-4)

CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一,相对而言对胃癌具有较高的特异性。当它和CA19-9及CEA进行联合检测,可以监测一半以上的胃癌,极大程度的提高了胃癌的确诊率。而且CA72-4水平在手术后会很快的下降到正常水平。

(4)胃蛋白酶(PGⅠ和GⅡ)

PGI主要是对胃泌酸腺细胞功能进行检测的,当胃酸分泌的增多PGI会随之升高,当分泌的少或是胃粘膜腺体萎缩都会使PGI降低;PGII与胃底粘膜病变的相关性较大。PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。

肝癌:

(1)甲胎蛋白(AFP)

AFP是肝癌诊断的一个特异性指标,用于人群普查、肝癌诊断及鉴别诊断、判断预后、疗效和复发。但也可见于慢性肝炎、肝硬化患者。对AFP持续阳性者,应动态监测;AFP可在肝癌症状出现之前数月作出诊断,有早期诊断原发性肝癌的价值。

(2)磷脂酰基醇蛋白聚糖3(GPC-3)

GPC-3在正常人肝脏中并不表达。可见于75%的肝癌患者的肝脏组织标本中。目前,GPC-3的敏感度和特异度分别为36%~65%、65%~100%,与AFP联合检测敏感可达82%。

(3)癌胚抗原(CEA)

CEA在胃肠肿瘤中升高,肝癌并不升高,但转移性肝癌的主要原发癌在胃肠道,因此转移性肝癌CEA绝对明显增高。CEA对鉴别原发性肝癌和转移性肝癌价值较大。

(4)异常凝血酶原(DCP)

DCP在恶性肿瘤细胞中而产生。其敏感度和特异度可达86%和93%,明显优于AFP,有较高的特异性,尤其是判断肝内转移和预后。

(5)a-L-岩藻糖苷酶(AFU)

有研究报道AFU用于诊断肝癌的敏感度为72.4%,特异度为63.8%。但AFU在糖尿病、胰腺炎、甲状腺功能减低症时也会有一定程度的升高。因此,AFU需与其他肿瘤标志物联合才能有效对肝癌进行检测。

结直肠癌:

(1)癌胚抗原(CEA)

在早期无症状人群中对结直肠癌的检出率低,敏感性与特异性低,故不被用于结直肠癌的筛查。但可用于结直肠癌的疗效检测。

(2)CA19-9

特异性高于CEA

(3)CA242

是结直肠癌,胰腺癌,胃癌患者的肿瘤标志物在治疗检测中可作为CEA的补充。(55%~85%的结直肠癌患者升高)

胰腺癌:

(1)受体结合型癌抗原( RCAS1)

据报道RCAS1在胰腺癌中高度表达,而且胰腺癌血清RCAS1 的浓度明显高于胰腺炎性疾病。RCAS1 作为血清肿瘤标志物对胰腺癌的综合诊断能力优于CA199 和CA242,认为血清RCAS1 可作为筛查胰腺癌的新标志物。

(2)糖类抗原199(CA19-9)

CA199是目前临床常用的血清肿瘤标志物。一般正常人群的CA199血清含量为

(3)肿瘤特异性生长因子( TSGF)

TSGF对恶性肿瘤具有高度的特异性,在肿瘤形成的早期即可有明显的升高。目前TSGF 已广泛作为恶性肿瘤的诊断、疗效对比和判断预后的指标。

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